Authors
Bruno Grollemund, Caroline Dissaux, Pascale Gavelle, Carla Pérez Martínez, Jimmy Mullaert, Toni Alfaiate, Antoine Guedeney & CLIP team
BMC Pediatrics (2020) volume 20, Article number: 230
Artículo publicado en Inglés | Published in English
Background
The objective of this prospective, multidisciplinary and multicenter study was to explore the effect of a cleft lip, associated or not with a cleft palate, on parents, on parent-infant relationship, and on the baby’s relational development. It also highlighted how the type of cleft and the timing of the surgery could impact this effect.
Method
158 infants, with Cleft lip with or without Palate, and their parents participated in this multicenter prospective cohort. Clinical evaluations were performed at 4 and 12 months postpartum. The impact on the parents and on the parent-infant relationship was evaluated by the Parenting Stress Index (PSI), the Edinburgh Post-partum Depression Scale (EPDS) and the Impact-on-Family Scale (IOFS). The relational development of the infant was assessed using the Alarm Distress Baby Scale (ADBB). The main criteria used to compare the infants were the severity of cleft and the time of surgery.
Results
The timing of surgery, the type of malformation or the care structure had no effect on social withdrawal behaviors of the child at 4 and 12 months postpartum (ADBB). Furthermore, an early reconstruction surgery significantly decreased maternal stress assessed with the PSI at 4 months. Parents for whom it had been possible to give a prenatal diagnosis were much better prepared to accept the waiting time between birth and the first surgical intervention (IOFS). Higher postpartum depression scores (EPDS) were found for both parents compared to the general population.
Conclusion
A joint assessment of the mental health of both infants and parents is required in the follow-up of cleft lip and palate. Even if most families are remarkably resilient faced with this major cause of stress, a significant proportion of them could require help to deal with the situation, especially during this first year of follow-up. An assessment of the child’s social withdrawal behaviour and of the parental stress and depression appears useful, in order to adapt care to infant and parent’s needs.
RESUMEN EN ESPAÑOL:
El impacto de tener un bebé con labio leporino y paladar hendido en los padres y en la relación padres-bebé
Antecedentes
El objetivo de este estudio prospectivo, multidisciplinario y multicéntrico fue explorar el efecto de un labio leporino, asociado o no con un paladar hendido, en los padres, en la relación padre-bebé y en el desarrollo relacional del bebé. También se destacó cómo el tipo de hendidura y el momento de la cirugía podrían influir este efecto.
Método
158 lactantes, con labio leporino, con o sin paladar hendido, y sus padres participaron en esta cohorte prospectiva multicéntrica. Las evaluaciones clínicas se realizaron a los 4 y 12 meses después del parto. El impacto en los padres y en la relación padre-hijo fue evaluado por el Parenting Stress Index (PSI), la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) y la Escala de Impacto en la Familia (IOFS). El desarrollo relacional del bebé se evaluó utilizando la Escala de Alarma en el desarrollo del bebé (ADBB). Los principales criterios utilizados para comparar a los lactantes fueron la gravedad de la hendidura y el momento de la cirugía.
Resultados
El momento de la cirugía, el tipo de malformación o la estructura de la atención no tuvieron efecto en los comportamientos de abstinencia social del niño a los 4 y 12 meses después del parto (ADBB). Además, la cirugía de reconstrucción temprana disminuyó significativamente el estrés materno evaluado con el PSI a los 4 meses. Los padres a quienes les fue posible dar un diagnóstico prenatal estaban mucho mejor preparados para aceptar el tiempo de espera entre el nacimiento y la primera intervención quirúrgica (IOFS). Se encontraron puntuaciones más altas de depresión postparto (EPDS) para ambos padres en comparación con la población general.
Conclusión
Se requiere una evaluación conjunta de la salud mental de los bebés y los padres en el seguimiento del labio leporino y el paladar hendido. Incluso si la mayoría de las familias son notablemente resistentes frente a esta importante causa de estrés, una proporción significativa de ellas podría necesitar ayuda para lidiar con la situación, especialmente durante este primer año de seguimiento. Una evaluación del comportamiento de retraimiento social del niño y del estrés y la depresión de los padres parece útil, para adaptar la atención a las necesidades del bebé y de los padres.
Full version in English (open access) | Versión completa en Inglés: https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-020-02118-5